Компьютерные технологии в медицине,
8 июля 1996 г.
Опыт медицинского страхования в США 1656 просмотров
Схемы и методы организации медицинского страхования являются одними из основных факторов, определяющих уровень расходов, направляемых на здравоохранение, а также степень их эффективности.
Здравоохранение в США
В США, особенно за последние годы, накоплен огромный опыт в этой важной области.
Здравоохранение развивалось в США намного быстрее, чем национальная экономика в целом. Если в 1970 году доля здравоохранения составляла 7,4% в валовом внутреннем продукте США, то в 1993 году эта доля составила уже 13,9%. В этой отрасли занято около 9 миллионов человек, а вклад этой отрасли в валовой внутренний продукт составляет около триллиона долларов в год. Двумя основными получателями средств в этой отрасли являются стационары (39%) и врачи, работающие вне стационаров (18%).
В федеральном бюджете США на здравоохранение в 1993 году было выделено 18,6 всех расходов. На уровне бюджетов штатов и местных органов власти на здравоохранение в среднем пришлось в том же году 12,4% всех расходов.
В 1960 году 56% расходов на здравоохранение оплачивали сами потребители медицинских услуг. К началу 1990-х годов эта цифра уменьшилась до 22%. Остальную же сумму оплачивают страховые компании: 32% приходится на частные компании и 43% — на государственные. Оставшиеся 3% покрываются из средств филантропических фондов и других источников.
Большинство американских граждан имеют медицинские страховки. В 1992 году было выдано 178 миллионов частных и 63 миллиона государственных страховок.
Частное страхование
90% частных страховок оплачивается работодателями, а не самими получателями страховых сумм. Потеря работы автоматически означает потерю такой страховки.
Одна из причин такой щедрости компаний состоит в том, что по законам США отчисления в страховые медицинские фонды не облагаются налогами. Поэтому нанимателю выгоднее предоставлять сотрудникам даже дорогие страховки, нежели увеличивать зарплату для того, чтобы они оплачивали их сами. Для высокооплачиваемых сотрудников налоги могут составлять более 35% от величины их зарплаты, так что выгода непосредственной оплаты страховок для компаний весьма заметна. Считается, что освобождение от налогов соответствующих платежей обходится американской казне в недополучении примерно 56 млрд долларов в год. На практике это означает, что федеральное правительство США косвенно субсидирует на эту сумму частное медицинское страхование.
В 1993 году наниматели платили за каждого работающего частным страховым компаниям в среднем по 1,14 долларов за час работы. При этом компании с числом занятых менее 100 человек вносили почти в два раза меньше платежей в частные страховые фонды (0,84 доллара за час работы), чем компании с числом сотрудников, превышающем 500 человек.
В 1992 году 38,9 миллионов американцев не имели никаких медицинских страховок. Это составляет 16% всего населения. Полагают, однако, что только 22 миллиона человек не имели страховок в течение всего года, остальные же не обладали страховками лишь на момент обследования, что было связано, например, со сменой работы и соответственно потерей частной страховки. Среди лиц до 65 лет испаноязычное население в два раза чаще не имеет страховок, чем англоязычное белое (по американской статистике это разные группы населения). Среди лиц с доходами на семью менее 14 тыс долл. в год не имеют страховок 35%, в то время как среди тех, кто имеет доход на семью более 50 тыс долл. в год, не имели страховок только 5%.
Государственные страховки
Имеется три вида государственного участия в медицинском страховании: - неявные субсидии частному страхованию за счет федеральных налоговых льгот (о них говорилось выше); - страховки для пожилых Medicare; - страховки для бедных Medicaid.
Medicare
Эта программа была введена в 1965 году как медицинская страховка для людей старше 65 лет. Для этой системы не имеет значения уровень доходов получателя страховки. В 1993 году Medicare охватывала 32 миллиона человек. Расходы на эту национальную программу составили в том же году 143 млрд долларов, или 2,3% от уровня национального дохода США. Программа Medicare является второй по величине расходов крупнейшей национальной программой после системы социального страхования, т.е. системы пенсионного обеспечения. Для сравнения, в 1967 году расходы на программу Medicare составили «только» 3,4 млрд долларов, или 0,4% национального дохода США.
Medicare состоит из двух частей. Первая из них является обязательной и представляет собой больничную страховку (в 1993 году расходы государства на нее составили 90 млрд долларов). Согласно ей получатель мог пробыть в стационаре 90 дней и еще получить до 100 дней профессионального сестринского ухода.
Вторая часть страховки Medicare не является обязательной и покрывает расходы на врачей вне стационара. Получатель должен платить за нее из собственно кармана примерно 40 долларов в месяц. Около 99% получателя Medicare пользовались и услугами второй ее части.
Больничная страховка оплачивается за счет налогов на занятых в производстве. Со всех доходов сотрудника платится 1,45% нанимателем и такая же сумма — самим работающим, итого 2,90%.
Несмотря на огромные суммы, расходуемые на программу Medicare, эта система покрывает только 44% всех медицинских затрат лиц старше 65 лет. 12% оплачивается страховкой для бедных Medicaid и 44% — частными страховками и личными средствами.
Medicaid
Medicaid является программой страхования для малообеспеченных слоев населения. Эта программа частично финансируется из федерального бюджета, частично из бюджетов отдельных штатов. Руководство штатов имеет значительную свободу в управлении программой. Только некоторые штаты включили в страховку услуги дантистов и окулистов.
Medicaid охватывала в 1993 году 33 миллиона человек и обошлась в 102 миллиарда долларов.
Лица до 21 года составили 49% получателей этой страховки, но при этом на них было потрачено только 16% средств. Пожилые, слепые и инвалиды составили 27% от общего числа получателей страховки, и на них пришлось, соответственно, 69% расходов. Средние выплаты по этой программе на одного подростка до 21 года составили в 1993 году 1013 долларов, а на одного престарелого — 8168 долларов. Примерно по 25% расходов на Medicaid приходились в 1993 году на больницы и на дома сестринского ухода.
Вся пресса за 8 июля 1996 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: За рубежом, Обязательное медицинское страхование, Добровольное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
14 августа 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Коммерсантъ-Омск, 14 августа 2024 г.
За инсценировку 20 ДТП жителей Омска приговорили к колонии
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Office life, Минск, 14 августа 2024 г.
Когда появится общий договор ОСАГО Беларуси и России и в чем его отличие от «автогражданки»?
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
БК55, Омск, 14 августа 2024 г.
В Омске инсценировщикам ДТП дали от 2 до 3,5 лет лишения свободы
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Агентство городских новостей Москва, 14 августа 2024 г.
В Госдуме планируют обсудить вопрос изменения лимитов выплат для ремонта автомобиля по ОСАГО
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Интерфакс, 14 августа 2024 г.
Семеро жителей Омска осуждены за инсценировку более двух десятков ДТП
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
23.мвд.рф, Краснодар, 14 августа 2024 г.
Житель Тихорецкого района уличен в мошенничестве и краже со счета
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Газета.Ru, 14 августа 2024 г.
Эксперт рассказал, что ждать россиянам от свободных тарифов по ОСАГО
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Губерния-Южный Урал, 14 августа 2024 г.
Телефонные мошенники выманили у пенсионерки из Озерска больше миллиона рублей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Континент Сибирь, Новосибирск, 14 августа 2024 г.
Новосибирцы стали меньше жаловаться на МФО и страховщиков
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Деловой Петербург, 14 августа 2024 г.
Лишняя страховка
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ПРАЙМ, 14 августа 2024 г.
«Согаз» расширил действие ДМС на Курскую, Брянскую и Белгородские области
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Интерфакс, 14 августа 2024 г.
«СОГАЗ» упростил урегулирование убытков жителям Курской, Брянской и Белгородской областей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Известия онлайн, 14 августа 2024 г.
«Гражданка» на двоих: в Госдуму внесены поправки в закон «Об ОСАГО»
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
13 августа 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Белгородские известия, 13 августа 2024 г.
Всего 11 раз
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
УралБизнесКонсалтинг, Екатеринбург, 13 августа 2024 г.
За I полугодие 2024 года количество жалоб свердловчан в Банк России сократилось на 10%
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 13 августа 2024 г.
Перестраховщики должны поддерживать дисциплину андеррайтинга, чтобы смягчить убытки от страхования природных катастроф
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Известия онлайн, 13 августа 2024 г.
Автостраховку «Синяя карта» могут расширить на Казахстан и Азербайджан
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 13 августа 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|